정신건강의학과 (neuropsychiatry) - 다른이름 정신과

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정신건강의학과

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목차
정의
진료질병
주요시술
주요검사

정의

정신의학(psychiatry)은 정신(psyche)을 치료한다는 뜻의 어원에서 볼 수 있듯이, 정신질환을 비롯한 다양한 정신(혹은 행동)의 문제들과, 더 나아가서는 건강 및 병적 상태에서의 개인의 행동을 연구하고 치료하는 의학의 한 분야이다. 정신질환은 단일한 병으로 인식된 가장 오래된 병이다. 정신의학이라는 과학적인 용어가 생겨나기 이전부터, 역사적으로 인류사회에서는 시대에 따라 정신질환, 즉 인간의 이상행동에 대하여 여러 가지 관점을 지녀왔다. 크게 보면 신체적 원인과 심리적 원인으로 정신의 문제를 설명하려는 두 가지 관점은 역사 이래로 지속되어 왔다. 최근 정신질환의 신경생물학적 원인이 밝혀지기 시작하고, 정신과적 약물 치료가 주요 치료 방법으로 자리잡게 되면서 정신건강의학과라는 명칭을 사용하게 되었다.

현대의 정신건강의학과에서는 조현병(정신분열병), 조울병 및 우울증, 강박증, 공황 장애, 외상 후 스트레스 장애, 성격 장애, 치매, 수면 장애, 알코올 및 약물 중독, 스트레스 장애, 정신신체 장애 등 다양한 정신질환들을 전문적으로 평가하고 치료한다. 정신건강의학과의 치료는 일반적으로 입원 치료와 외래 치료로 나누어진다. 입원 환자에게는 생물학적 및 심리적 측면에 대한 종합적인 접근으로 정신건강의학과적 약물 치료, 개인 정신 치료, 집단 치료, 환경 요법, 행동 요법, 각종 미술, 오락, 작업, 운동 요법 등이 다각적으로 시행된다.

외래 환자에게는 질환의 특성에 맞추어 정신과적 약물 치료, 개인 정신 치료, 정신분석, 집단 치료 등이 시행되며, 특수 치료로 경두개자기자극 치료, 광선 치료, 바이오피드백 치료, 인지재활 치료, 전기경련 치료 등을 시행하여 종합적인 정신건강 서비스를 제공한다. 소아정신건강의학과에서는 주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD, attention deficit hyperactivity disorder), 전반적 발달 장애(자폐증), 틱(tic) 장애, 언어 장애, 지적 장애, 품행 장애, 행위 중독(게임 중독 등) 등의 질환들을 평가하고 치료한다. 아동청소년기의 정신분열병, 조울병 및 우울증, 불안장애 등도 치료의 대상이다.

치료에서는 정신건강의학과적 약물 치료와 함께 질환의 특성에 맞춘 심리사회적 치료가 시행되는데, 주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD) 환자들을 위한 부모 교육/집단 치료/사회성 증진 프로그램, 발달 장애 환자들을 위한 집단 치료 교육 프로그램 등이 대표적인 예이다.

진료질병

조현병(정신분열증), 우울증, 강박증, 공황장애, 외상 후 스트레스 장애, 알코올 중독, 약물 중독, 자폐증, 주의력결핍 과잉행동 장애, 게임 중독

1) 성인 정신질환
조현병(정신분열병), 기분 장애(조울병, 우울증), 강박증, 불안 장애(공황 장애, 공포증 외상 후 스트레스 장애), 신체형 장애, 치매, 기억 장애, 노화성 인지 감퇴증, 수면 장애(불면증, 기면병), 약물 중독, 알코올 중독, 스트레스 장애, 정신 신체 장애, 암환자 정신 장애 등

2) 소아 정신질환
주의력결핍 과잉행동 장애, 전반적 발달 장애(자폐증), 틱 장애, 언어 장애, 지적 장애, 품행 장애, 게임 중독, 아동청소년기의 조현병(정신분열병), 조울병 및 우울증, 불안 장애 등

주요시술

약물 치료, 전기 경련 치료, 정신 치료, 인지 행동 치료, 집단 치료

정신건강의학과의 치료는 생물학적 치료(biological treatment)와 심리사회적 치료(psychosocial treatment)로 크게 나누어진다. 생물학적 치료 중에서는 약물 치료가 가장 큰 비중을 차지하며, 경두개자기자극 치료, 광선 치료, 바이오피드백 치료, 전기경련 치료, 정신외과 수술 등이 있다. 심리사회적 치료에는 개인 정신 치료, 정신분석, 인지행동 치료, 집단 치료, 가족 치료 등이 있다. 대표적인 치료들만 간단히 언급하기로 한다.

1) 약물 치료
정신건강의학과에서 사용하는 약물들은 뇌에 작용함으로써 정신 기능 또는 행동에 영향을 미치는 약물들이다. 더 나아가 약물의 작용기전에 대한 연구들은 정신질환의 신경생물학적 원인을 밝히는 데도 결정적으로 공헌하고 있다. 약물은 항정신병 약물(antipsychotics), 기분 조절제(mood stabilizers), 항우울제(antidepressants), 항불안제(antianxiety drugs), 수면 진정제(sedative hypnotics), 정신 자극제(stimulants), 치매 치료제 등으로 구분된다.

2) 전기 경련 치료
전기 경련을 유발하여 뇌 내의 단백질 합성, 세포막 투과도 등에 영향을 미침으로써 치료 효과를 내는 방법으로 약물 치료로 잘 조절되지 않는 조증이나 우울증, 긴장형 조현병(정신분열병) 등에서 효과적인 치료법이다.

3) 정신 치료
정신 기능의 균형 이상으로 인한 사고, 정서 및 행동의 장애와 인격의 문제점을 의사전달 수단을 통하여 치료하는 방법이다. 더 나아가 정신역동에 대한 이해를 통하여 통찰을 얻음으로써 인격의 성숙을 기할 수 있는 치료 방법이기도 하다. 프로이트(Sigmund Freud)가 정신분석을 창안해 낸 이래 여러 가지 정신 치료 방법들이 개발되었다. 정신분석(psychoanalysis), 정신분석적 정신 치료(psychoanalytic psychotherapy), 단기 정신 치료(brief psychotherapy) 등으로 크게 구분된다.

4) 인지 행동 치료
인지 과정의 문제 및 학습된 비정상적 행동을 체계적으로 교정하는 치료 방법으로 우울증, 불안 장애, 공포증 등에서 주로 사용된다. 구체적인 치료 기법으로는 이완 훈련, 체계적 탈감작법, 행동 수정 기법 등이 있다.

5) 집단 치료
개인 정신 치료와 같이 환자의 정신적 고통을 덜어주고 내재한 갈등을 집단 내의 대인관계 속에서 표현하게 함으로써 행동의 변화가 일어나게 하고, 사회생활이나 대인관계의 긍정적인 개선을 도모하는 치료 방법이다.

주요검사

심리 검사, 전산화 뇌전기 활동도 검사, 전산화 신경 인지 기능 검사, 수면 검사

1) 심리 검사
정신의학적 진단을 보조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주기 위하여 시행하는 검사이다. 정신과적 진단 평가, 신경 심리 평가, 성격 평가, 지능 평가, 기억력 검사, 학습 평가, 주의력 평가, 전두엽 관리 기능 검사 등의 검사들이 있다.

2) 전산화 뇌전기 활동도 검사(QEEG, quantitative electroencephalography)
자동화된 뇌파 분석 시스템으로 뇌파의 스펙트럼 분석, 유발전위 검사 등을 통하여 새로운 신경정신과적 진단 도구로서의 유용성이 입증되고 있는 검사이다.

3) 전산화 신경 인지 기능 검사(NCFT, neuro-cognitive function test)
뇌 손상을 비롯한 여러 가지 뇌의 기질적 문제와 정신 질환으로 인한 인지 기능의 결함을 정확하고 효율적으로 측정함으로써 환자의 진단 및 치료 계획의 수립에 도움을 주는 검사이다.

4) 수면 검사
수면의 여러 단계를 평가하기 위하여 뇌파, 안구 운동, 근육 운동, 호흡 패턴, 혈중 산소 농도 등의 여러 채널을 동시에 관찰하는 검사이다.

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정신과

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